血精

血精的成因

血精最常見的原因是精囊炎，也可因鄰近器官發炎而蔓延所引起，造成精囊腺壁發炎、腫脹、充血和出血。

血精可分為功能性和病變性。

功能性血精是男性在達到性高潮時的收縮和射精完畢後的鬆弛，使精囊腺的壓力急速變化，囊壁上的毛細血管受到損傷造成出血。

病變性血精是由某些疾病引起，常見原因包括：

1. 發炎

生殖系統感染是血精最常見的原因。致病原包括病毒、細菌、結核桿菌或寄生蟲感染等。常見有精囊炎、前列腺炎、下尿道炎、精囊結核、附睪睪丸炎等。前列腺、精囊或輸精管的結石也可引起血精。

2. 阻塞或囊腫 

射精管梗塞可使近端管道擴張和膨脹，導致黏膜血管破裂、出血，常見有精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室、午非管囊腫及前列腺囊腫等。

3. 腫瘤 

多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精，如後尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。

4. 血管異常

精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張可以是血精的原因。此外，生殖系統血管異常可導致血精，包括盆腔動靜脈畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。

5. 損傷 

多為醫源性，常見於前列腺穿刺活檢、前列腺內藥物注射、前列腺癌放射治療，末端輸尿管結石體外衝擊波後、痔瘡注射治療後等。此外，亦可見於會陰部外傷、骨盆骨折等。

6. 全身性因素

高血壓、血液性疾病（淋巴瘤、血小板減少症、白血病、血友病）或因肝臟疾病的抗凝血異常等亦可引起血精。

血精的不良影响

1. 阻礙精子  殺死精子 

炎症時因為精漿內存在大量細胞、尤其白血球，還可能夾雜膿液，粘稠度會顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運動而不能長驅直入宮頸。炎症時精漿的體積太少，不利於精子存活。

2. 輸精管堵塞  引起不育 

由於引起血精的性器官結構複雜，引流不暢，很容易轉為慢性，從而引起輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導致只有射精動作但無精液排出的所謂“乾性射精”。所以引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變，細菌吞食精漿中的營養成分，爭奪氧氣，排出毒素和代謝產物，無疑使精子面臨極為不利的環境，生育力下降。

3. 長時間久治不愈甚至會出現焦慮症及性功能障碍。

血精的治療

1. 對於功能性血精、特發性血精和醫源性血精以止血、暫停性交、預防感染為主，部分患者常能自愈。

2. 如果由於感染所致，抗生素治療是有效方法。

3. 少數結核患者必要時要手術治療。頑固性反復性血精可以根據情況採用精囊鏡作精囊沖洗。尿道息肉、腺瘤、血管病變等尿道疾病引起血精者，經尿道電切治療。膀胱癌、前列腺癌和精囊癌患者則需手術治療。

精囊鏡技術是專門針對血精、精囊炎、精囊結石、少弱精症等治療的最新醫學前沿的技術之一。

精囊鏡

可通過射精管進入精囊，來發現病變並可同時處理。如有結石，可碎石，如發現炎性息肉或腫瘤可在鏡下燒灼活檢、切除，對精囊積血進行高壓清洗等治療。

崔家倫醫生- 泌尿外科

(文章轉載)