甲狀腺腫瘤未必是癌症?詳細分析診斷與治療!

甲狀腺腫瘤未必是癌症?詳細分析診斷與治療!

甲狀腺位於頸部前方,負責分泌甲狀腺素以調節新陳代謝、心跳、體溫及能量消耗。當甲狀腺細胞異常增生,形成腫塊時,可能變為良性結節或惡性腫瘤(即甲狀腺癌)。甲狀腺腫瘤的發病機制尚未完全明瞭,但遺傳因素、輻射暴露及碘攝取不足可能增加罹患風險。  

甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤(即甲狀腺癌)。良性腫瘤通常稱為甲狀腺結節或結節性甲狀腺腫,常見於40歲左右的女性。這些腫瘤可能不會引起明顯症狀,除了頸部出現腫塊外,患者可能沒有其他不適。惡性腫瘤則稱為甲狀腺癌,根據組織形態的不同,預後也有所不同。

甲狀腺癌以分化型甲狀腺癌最常見,包括乳頭狀癌與濾泡性癌,兩者生長緩慢且治療效果良好;其次是較為罕見但惡性度較高的未分化癌,其進展迅速,治療難度較大;另有源自C細胞的甲狀腺髓樣癌,部分病例與遺傳因素有關。

由於甲狀腺腫瘤早期症狀不明顯,許多患者是在健康檢查時發現頸部腫塊,或因其他不適例如聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀就醫後發現。診斷主要依靠超聲波檢測和穿刺吸取細胞檢查。超聲波檢測是一種無痛、無輻射的檢查方法,約15分鐘即可完成,能夠有助區分腫瘤的性質。如果超聲波檢測發現可疑腫瘤,醫生可能會建議進行穿刺吸取細胞檢查,通過幼針穿刺活檢(FNA)抽取腫瘤細胞進行顯微鏡檢查,以確定腫瘤的良惡性。在某些情況下,患者還可能需要接受血液檢測(如甲狀腺功能指數、降鈣素等)、電腦斷層掃描(CT)、磁力共振掃描(MRI)或放射性同位素檢查,以確定病灶性質及決定治療方案。

治療方式依據腫瘤種類、分期及患者狀況而定。多數良性甲狀腺結節不會惡化或影響日常生活,因此,醫生通常建議透過定期超聲波檢查來追蹤和監測腫瘤變化。對於惡性的腫瘤,手術為主要治療方式,若腫瘤較細而又局限於甲狀腺內,可僅切除病灶側的半邊甲狀腺;較大或有擴散風險的病例則可能需進行全甲狀腺切除術。對於乳頭狀癌及濾泡狀癌,手術後可能要輔以放射性碘治療,以清除殘存癌細胞並降低復發風險。  

若癌細胞已擴散或無法完全手術切除,則可能採用體外放射治療或標靶治療,以阻斷腫瘤生長訊號。此外,因甲狀腺全切除患者無法自行分泌甲狀腺素,需終身服用甲狀腺素補充劑,以維持正常代謝,同時有可能需要調整劑量以達到抑制癌細胞增生的效果。  

甲狀腺腫瘤一般生長比較慢,患者只需依照醫生的建議進行及時、適當的治療和定期追蹤,大多數情況下可獲得良好的預後結果。對於需要手術的患者,建議及早和外科醫生討論手術方案,適當結合微創技術和其他現今醫療設備(例如:喉反神經監察系統),相信能更加提高手術的安全性與治療效果。